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临床外科知识:重要考点之痔的临床表现

2014-12-17 16:58:49|
痔的临床表现

1.便血

为主要表现,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血、射血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

2.疼痛

单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3.内痔分4度

(1)Ⅰ度:排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

(2)Ⅱ度:常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;

(3)Ⅲ度:痔脱出后需手辅助还纳;

(4)Ⅳ度:痔长期在肛门外,不能还纳。

其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.脱出

由于痔疮核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,最初在排便时脱出,便后能自行回纳;症状较重时:脱出后需用手推回;症状加剧时:行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等都可能脱出。

6.搔痒

因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和搔痒。

7.粘液流出

直肠黏膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多,晚期的痔疮,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。在痔疮脱出时,分泌物更多。

例题:

内痔的常见早期症状是?

A.肛门疼痛

B.大便时滴血

C.痔核脱出

D.粘液血便

E.肛门周围红肿

正确答案:B

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